Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Симптомы и лечениеЗдравствуйте, уважаемые читатели и друзья блога! Сегодня болями в спине никого не удивишь. Но вот когда у вас к тому же обнаруживается большая межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы  и лечение начинают вас очень волновать!

И вы задаетесь вопросом: "Откуда это у меня? Что делать? Лечиться консервативно или соглашаться на операцию? А вдруг операцию неудачно сделают и я инвалидом останусь?"  В общем, вопросов много, понимания происходящего мало, а уровень тревоги зашкаливает.

Что вы узнаете из этой статьи:

Грыжа в межпозвоночном диске. Что это такое?

Выпячивание части межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба, приводящее к защемлению спинно-мозговых корешков, а иногда и спинного мозга, называется грыжей. Сопровождается сильными болями, чувством жжения или онемения на коже, может повиснуть стопа.

По направлению выпячивания выделяют несколько видов грыж - передние, задние, боковые и грыжа Шморля. Самыми опасными являются задние и задне-боковые грыжи. Именно они приводят к катастрофе - сдавлению корешков, сосудов или спинного мозга. Это  может закончиться для больного операцией и даже инвалидностью.

По размерам выделяют протрузии - выпячивание не более 1-2 мм и грыжи дисков, когда размеры выпячиваний превышают 3 мм. Огромные грыжи со сдавлением проводящих путей (корешков, спинного мозга и сосудов) называются секвестрированными.

Не все так фатально, как это кажется многим. С небольшими  грыжами можно жить и работать. Лечение позволяет полностью от них избавиться. На этой стадии важнейшим методом терапии является лечебная физкультура, но ее можно проводить только под руководством  опытного специалиста.

Если же спинно-мозговая грыжа достигает критических размеров, то уровень современного оперативного лечения позволяет успешно проводить  операции по их удалению без последующих осложнений.

МРТ: межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе

Причины развития грыжи поясничного отдела

Основная причина заболевания – это остеохондроз.  Другие причины, такие как, туберкулез позвоночника, травмы – встречаются достаточно редко.

Что такое остеохондроз? Это длительный, многолетний процесс разрушения позвоночника, к которому приводят погрешности в питании, пониженная двигательная активность человека, болезни внутренних органов, курение и злоупотребление алкоголем, тяга к сладкой, острой и соленой пище, ожирение, профессиональный спорт, тяжелая физическая работа, однообразное сидение или стояние в течение рабочего дня.

Начинается дегенеративно-дистрофический процесс в молодом возрасте. Да что там в молодом! При современном питании, применении всевозможных лекарств по поводу и без повода, даже у детей частенько встречается это заболевание. Есть даже специальный термин «Юношеский или ювенильный остеохондроз позвоночника». О правильном питании при остеохондрозе можно почитать   здесь.

На определенном этапе заболевания дегенеративно-дистрофический процесс заходит настолько глубоко, что начинают образовываться  протрузии, а затем и грыжи дисков.

Чаще всего они локализуются в поясничным отделе, поскольку нагрузки на этот отдел максимальные. На втором месте  стоит шейный отдел. Реже всего грыжи наблюдаются в грудном отделе.

Когда примерно 30-40 лет назад в диагностике болезней позвоночника начали применять магнитно-резонансную и компьютерную томографию,  оказалось, что у одного и того же человека встречаются и протрузии и разной величины грыжи во всех отделах позвоночника. Клинически проявляет себя в полной мере какая-то одна - либо в пояснично-крестцовом, либо в шейном отделе. Но не исключается вариант одновременного развития крупных грыж и в шее, и в пояснице.

Общие лечебные мероприятия, особенно это касается мануальной терапии и лечебной фмзкультуры, должны быть направлены на проработку мышц всего позвоночника. Это будет способствовать одновременному восстановлению всех отделов позвоночного столба.

Как образуется спинно-мозговая грыжа

Обратите внимание на эту схему! На ней показано, с чего начинается образование грыжи.

Схема образования секвестрированной грыжи

Межпозвоночный диск построен из хрящевой ткани. В молодости он состоит из эластичных коллагеновых волокон, пропитанных смазочной  жидкостью (гиалуроновой кислотой). В центре диска вообще скапливается полужидкая гелеобразная масса. Это создает хорошую подвижность и амортизацию позвоночному столбу при ходьбе, беге, наклонах, поворотах туловища.

С возрастом ткани дисков стареют – обезвоживаются и заменяются хрупкими фиброзными волокнами, легко травмируется. Появление микротравм – для позвоночника катастрофа, потому что внутренняя жидкая часть диска (ее называют ядром или пульпой диска) устремляется в эти прорывы. Постепенно щели становятся шире и вот уже пульпа достигает наружной стенки диска, понемногу выпячиваясь. Появляются протрузии.

Ну а дальше – дело времени! Если ничего не предпринимать, не лечиться как следует и не менять свой образ жизни, то гарантированно образуется грыжевое выпячивание и даже секвестрация!

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Симптомы и лечение

Чаще всего боли в пояснице начинают беспокоить человека после 30 или ближе к 40 годам. Но и в более молодом возрасте в наше время спинальные болевые синдромы редкостью не являются.

Поднял что-то тяжелое, повернулся «не так», застудил ноги или спину и на тебе – ни согнуться – ни разогнуться. Поясница – прямая, как доска, напряжена, боли адские. Что делать? При появлении первых обострений остеохондроза нужно лечь в постель. Сухое тепло на поясницу, таблетка нестероидного препарата (вольтарен, диклофенак), укол баралгина. Глядишь – через некоторое время боли стихают, а через пару-тройку дней человек опять запрыгал и бегом на работу.

На этой стадии, скорее всего грыжи еще нет. Это первые клинические симптомы остеохондроза  и обусловлены они разрастанием краевых пластинок тел позвонков (остеофиты), гипертрофией связок, артрозом мелких суставов позвоночника. В тканях позвоночника сосредоточено много болевых рецепторов, которые раздражаются при разрушении целостности хрящевой ткани, отеке и воспалении. Это и вызывает развитие болевого синдрома.

Поскольку приступы быстро и благополучно проходят, у человека создается иллюзия, что так будет всегда. Именно поэтому все думают, что лечение заключается только лишь в снятии болевого синдрома, а не в длительном восстановительном лечении всех структур и функций позвоночного столба.

Между тем, он продолжает прогрессировать и обострения начинают затягиваться, вылечиться от них становится все труднее и труднее, возникают они чаще и чаще. Боли уже не только в пояснице, но и в ногу отдают, а то и в обе сразу.

Задне-боковая грыжа в поясничном отделе

Вот тут-то впору задуматься – что происходит? А вдруг у меня образовалась грыжа диска? Непременно нужно обратиться к врачу-неврологу и сделать МРТ.  Магнитно-резонансное обследование показывает картину не только костных структур позвоночника, как это бывает при рентгенографии, но и всех мягких тканей: оболочек, спинного мозга, корешков, межпозвоночных дисков.

Кстати, не стоит думать, что в происхождении болей виновата только грыжа.  Причиной может быть снижение высоты и «высыхание» диска, смещение дисков (спондилолистез), сдавление корешков рубцовой тканью, из-за частого травмирования и воспаления спинно-мозговых корешков. Поэтому истинную причину развития болей может оценить только невролог  и только он назначит вам правильное лечение.

Какой можно сделать вывод! Если болевой синдром носит упорный характер и плохо поддается обезболивающим препаратам, на делать МРТ и искать причину болей. Чаще всего при этом находят достаточно большую грыжу диска.

Грыжа в поясничном отделе. Лечение без операции

Какой цели мы добиваемся при лечении межпозвоночной грыжи? В глобальном плане все хотят, чтобы грыжа исчезла! Чтобы все зажило, затянулось, боли бы прошли и больше никогда не беспокоили.

Возможно такое? Да, если грыжи не более 3-5 мм. При условии – если вы упорно лечитесь! Если грыжа 7-12 мм, она не исчезнет, но стойкого улучшения и даже полного прекращения болевого синдрома добиться можно.

Опять же – при серьезном подходе к лечению, выполнении всех назначений врача, а в последующем регулярных занятий физкультурой и правильном питании.

Если грыжа больших размеров, а то и вовсе – полное выпадение ядра диска, как поступить в этом случае? Здесь уже реально вы подошли к той черте, за которой консервативное лечение мало что даст. Вероятнее всего показана операция.

Какие лекарства назначаются при грыже диска:

Для лечения обострения:

  • Противовоспалительные: нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, вольтарен, пироксикам, мелоксикам, диклофенак) в уколах, свечах, таблетках, капсулах.
  • Обезболивающие: баралгин, катадолон, блокады с новокаином;
  • Гормональные препараты: дексаметазон, гидрокортизон;
  • Для улучшения микроциркуляции: танакан, трентал;
  • При тяжелом течении – капельницы.

После того, как боли начинают стихать:

  • Витамины группы В: комбилипен, мильгама;
  • Биогенные стимуляторы: стекловидное тело, алоэ, алфлутоп, румалон;
  • Блокады со змеиным и пчелиным ядом.

Немедикаментозное лечение:

  • В раннем периоде показана физиотерапия с последующим присоединением массажа и изометрических упражнений из положения лежа на спине.
  • В стадии хронических болей или в межприступном периоде первые годы нужно проводить мануальную терапию, гирудотерапию, иглоукалывание, изометрическую гимнастику, озокерито-парафиновые аппликации, физиотерапию.
  • Чем лучше вы себя чувствуете, тем меньше становится объем лечебных мероприятий. В конечном итоге должна остаться только лечебная физкультура (постоянно), расширение двигательного режима (больше ходить, плавать), правильное питание, питье чистой воды, прием хондропротекторов, народные лечебные средства.
  • Почему стоит основной упор  делать на лечебную физкультуру? Потому что упражнения помогают привести в порядок все поясничные мышцы: где-то снять спазмы, где-то повысить тонус мышц, укрепить весь мышечный корсет позвоночника. В интернете предлагается много курсов от болей в спине. но не всякие из них безопасно выполнять. Свое здоровье лучше всего доверять грамотному врачу, специалисту в своем деле.

Межпозвоночная грыжа диска. Показания к операции

Теоретически грыжи дисков в поясничном и в крестцовом отделе могут возникать на любом уровне, но на практике нейрохирурги встречаются чаще всего а грыжей диска между  5 поясничным и 1  крестцовым позвонком.

  • Когда грыжа превышает размеры 12-15 мм, пациенту предлагают ее удалить, поскольку есть реальная опасность разрыва фиброзного кольца с выпадением пульпы диска. Конечно, можно протянуть какое-то время без операции, но как терпеть боли? Вопрос решается нейрохирургом индивидуально у каждого больного;
  • Если развилась секвестрированная грыжа, то единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Как правило, грыжа больших размеров сдавливает не только корешок L5-S1, но и другие корешки этой области. Это сильнейший болевой синдром, возможны периферические парезы (слабость) нижних конечностей, чувствительные расстройства;
  • Еще одним показанием к операции является острое развитие картины поперечного поражения спинного мозга и нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. У 5% людей вместе с корешком L5-S1 проходит крупная артерия, питающая конечные отделы спинного мозга. При ее сдавлении вместе с корешком развивается спинальный инсульт. Лечение исключительно оперативное. Чем раньше проведена декомпрессия артерии, тем лучше прогноз.

Какое лечение предпочтительнее, если развилась межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Симптомы и лечение должны выбираться индивидуально.  Чаще всего требуется консервативное лечение. Длительное и упорное. Цель мероприятий - не просто устранить боли, но и восстановить морфологию и функции позвоночника.

Желаем всем жить без боли, заниматься бегом, плаванием, спортивной ходьбой и вообще много двигаться. А также освоить принципы правильного питания. Тогда вы даже не узнаете, что такое грыжа и боли в позвоночнике!

От автора


Книга «Народные рецепты для улучшения памяти»

Пост был полезен? Поделитесь с друзьями

8 комментариев

  1. 24.08.2017 в 12:36

    У мужа есть рыжа в поясничном отделе позвоночника. Он лечился, теперь делает зарядку, но грыжа периодически дает о себе знать. Дам ему почитать Ваши советы.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      24.08.2017 в 12:48

      Да, Ирина, своим здоровьем надо заниматься))

      Ответить
  2. Юлия
    11.09.2017 в 21:03

    Здравствуйте Наталья!скажите сколько раз в год прокалывать хондропротекторы при грыже позвоночника. И как вне обострения можно. И какие хондропротекторы лучше?

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      13.09.2017 в 06:49

      Если идут обострения курс в/м инъекций хондропротекторов нужно проводить 2 раза в год. Если обострений нет, то раз в год все равно колоть хондропротекторы. Лекарства — «Алфлутоп», «Румалон», «Хондролон» У всех действие несколько отличается, выберете свой препарат. Узнаете по самочувствию. Но не ограничивайтесь только этими лекарствами: массаж, правильное питание, пиявки — это все тоже надо. Ссылку на хороший комплекс упражнений возьмите в МЕНЮ на главной странице «ВИДЕОКУРСЫ»

      Ответить
      • Юлия
        16.09.2017 в 03:32

        Вот можно еще вопрос. Мне нейрохирург прописал алфлутоп при грыже позвоночника, в дозе 2.0мл внутримышечно. А в инструкции к алфлутоп значится по 1 мл каждый день. Напишите схему пожалуйста как правильно его колоть.

        Ответить
        • Наталия Богоявленская
          16.09.2017 в 05:46

          Нейрохирург не ошибся. Просто, осмотрев Вас, он выбрал именно такую схему — по 2 мл в/м. Это натуральный препарат, очень хороший, восстанавливает хрящи. Единственное, что может быть — это аллергия на белок. Поэтому первые две инъекции делайте по 1 мл. А потом можете по 2 мл не каждый день делать, а через день. Сделаете 10 уколов, перерыв месяц и еще 10 уколов по 2 мл. Так велел нейрохирург? Если продолжительность курса у него другая, слушайте именно его. Кстати, есть форма выпуска алфлутопа и по 2 мл в ампуле (с одноразовым шприцом).

          Ответить
  3. Алексей
    24.09.2017 в 21:14

    Если показана операция то одним из самых современных методов лечения является имплантация искусственного диска м6, который полностью восполняет физиологическую функцию поражённого диска с сохранением подвижности в данном сегменте.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      25.09.2017 в 05:33

      Главное решиться на операцию. Одно дело, когда ее делают по жизненным показаниям (секвестрированная грыжа, внезапный прорыв, клиника поперечного поражения спинного мозга). Но чаще пациенту предлагают выбор — вот здесь трудно решиться))

      Ответить

Оставьте комментарий

наверх