Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Симптомы и лечениеМежпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника является одним из проявлений  остеохондроза и чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Основные симптомы заболевания - боли в пояснице, распространяющиеся в ягодичную область и ногу, а также чувствительные расстройства и ограничение движений в пояснично-крестцовой области.

Грыжи небольших размеров (3-5-7 и даже 12 мм) лечатся консервативно лекарственными препаратами, массажем, лечебной физкультурой с положительными результатами.

Оперативное лечение показано больным с гигантскими или секвестрированными грыжами, которые полностью сдавливают спинно-мозговые корешки или спинной мозг, вызывая появление расстройств мочеиспускания и слабость (парезы) нижних конечностей вплоть до полной обездвиженности.

Любой человек, у которого на МРТ выявлена межпозвоночная грыжа поясничного отдела, не должен впадать в панику. Приостановить прогрессирование остеохондроза можно! При грыжах малых размеров вообще возможно добиться полного их исчезновения.

Положительный успех ожидает только тех людей, которые постоянно будут заниматься своим здоровьем. Надо сказать НЕТ избыточным физическим нагрузкам! Правильно питаться, снижать избыточный вес, больше двигаться, принимать хондропротекторы и, главное, постоянно заниматься лечебной физкультурой.

В противном случае прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса усилит симптомы межпозвоночной грыжи и приведет к единственно возможному способу лечения - операции.

ЧТО ВЫ УЗНАЕТЕ ИЗ ЭТОЙ СТАТЬИ:

Грыжа в межпозвоночном диске. Что это такое?

Выпячивание части межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба, приводящее к защемлению спинно-мозговых корешков, а иногда и спинного мозга, называется грыжей. Сопровождается сильными болями, чувством жжения или онемения на коже, может повиснуть стопа.

По направлению выпячивания выделяют несколько видов грыж - передние, задние, боковые и грыжа Шморля. Самыми опасными являются задние и задне-боковые грыжи. Именно они приводят к катастрофе - сдавлению корешков, сосудов или спинного мозга. Это  может закончиться для больного операцией и даже инвалидностью.

По размерам выделяют протрузии - выпячивание не более 1-2 мм и грыжи дисков, когда размеры выпячиваний превышают 3 мм. Огромные грыжи со сдавлением проводящих путей (корешков, спинного мозга и сосудов) называются секвестрированными.

Не все так фатально, как это кажется многим. С небольшими  грыжами можно жить и работать. Лечение позволяет полностью от них избавиться. На этой стадии важнейшим методом терапии является лечебная физкультура. Ее следует проводить  под руководством  опытного специалиста.

Если же спинно-мозговая грыжа достигает критических размеров, то уровень современного оперативного лечения позволяет успешно проводить  операции по их удалению без последующих осложнений.

Причины развития грыжи поясничного отдела

Основная причина заболевания – это остеохондроз.  Другие причины, такие как, туберкулез позвоночника, травмы – встречаются достаточно редко.

Что такое остеохондроз? Это длительный, многолетний процесс разрушения позвоночника, к которому приводят погрешности в питании, пониженная двигательная активность человека, болезни внутренних органов, курение и злоупотребление алкоголем, тяга к сладкой, острой и соленой пище, ожирение, профессиональный спорт, тяжелая физическая работа, однообразное сидение или стояние в течение рабочего дня.

Начинается дегенеративно-дистрофический процесс в молодом возрасте. Да что там в молодом! При современном питании, применении всевозможных лекарств по поводу и без повода, даже у детей частенько встречается это заболевание. Есть даже специальный термин «Юношеский или ювенильный остеохондроз позвоночника». О правильном питании при остеохондрозе можно почитать   здесь.

МРТ: межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе

На определенном этапе заболевания дегенеративно-дистрофический процесс заходит настолько глубоко, что начинают образовываться  протрузии, а затем и грыжи дисков.

Чаще всего они локализуются в поясничным отделе, поскольку нагрузки на этот отдел максимальные. На втором месте  стоит шейный отдел. Реже всего грыжи наблюдаются в грудном отделе.

Когда примерно 30-40 лет назад в диагностике болезней позвоночника начали применять магнитно-резонансную и компьютерную томографию,  оказалось, что у одного и того же человека встречаются и протрузии и разной величины грыжи во всех отделах позвоночника. Клинически проявляет себя в полной мере какая-то одна - либо в пояснично-крестцовом, либо в шейном отделе. Но не исключается вариант одновременного развития крупных грыж и в шее, и в пояснице.

Общие лечебные мероприятия, особенно это касается мануальной терапии и лечебной фмзкультуры, должны быть направлены на проработку мышц всего позвоночника. Это будет способствовать одновременному восстановлению всех отделов позвоночного столба.

Как образуется спинно-мозговая грыжа

Межпозвоночный диск построен из хрящевой ткани. В молодости он состоит из эластичных коллагеновых волокон, пропитанных смазочной  жидкостью (гиалуроновой кислотой). В центре диска вообще скапливается полужидкая гелеобразная масса. Это создает хорошую подвижность и амортизацию позвоночному столбу при ходьбе, беге, наклонах, поворотах туловища.

С возрастом ткани дисков стареют – обезвоживаются и заменяются хрупкими фиброзными волокнами, легко травмируется. Появление микротравм – для позвоночника катастрофа, потому что внутренняя жидкая часть диска (ее называют ядром или пульпой диска) устремляется в эти прорывы. Постепенно щели становятся шире и вот уже пульпа достигает наружной стенки диска, понемногу выпячиваясь. Появляются протрузии.

Ну а дальше – дело времени! Если ничего не предпринимать, не лечиться как следует и не менять свой образ жизни, то гарантированно образуется грыжевое выпячивание и даже секвестрация!

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Симптомы и лечение

Чаще всего боли в пояснице начинают беспокоить человека после 30 или ближе к 40 годам. Но и в более молодом возрасте в наше время спинальные болевые синдромы редкостью не являются.

Обратите внимание на эту схему! На ней показано, с чего начинается образование грыжи.

Схема образования секвестрированной грыжи

 

Поднял что-то тяжелое, повернулся «не так», застудил ноги или спину и на тебе – ни согнуться – ни разогнуться. Поясница – прямая, как доска, напряжена, боли адские. Что делать? При появлении первых обострений остеохондроза нужно лечь в постель. Сухое тепло на поясницу, таблетка нестероидного препарата (вольтарен, диклофенак), укол баралгина. Глядишь – через некоторое время боли стихают, а через пару-тройку дней человек опять запрыгал и бегом на работу.

На этой стадии, скорее всего грыжи еще нет. Это первые клинические симптомы остеохондроза  и обусловлены они разрастанием краевых пластинок тел позвонков (остеофиты), гипертрофией связок, артрозом мелких суставов позвоночника. В тканях позвоночника сосредоточено много болевых рецепторов, которые раздражаются при разрушении целостности хрящевой ткани, отеке и воспалении. Это и вызывает развитие болевого синдрома.

Поскольку приступы быстро и благополучно проходят, у человека создается иллюзия, что так будет всегда. Именно поэтому все думают, что лечение заключается только лишь в снятии болевого синдрома, а не в длительном восстановительном лечении всех структур и функций позвоночного столба.

Между тем, он продолжает прогрессировать и обострения начинают затягиваться, вылечиться от них становится все труднее и труднее, возникают они чаще и чаще. Боли уже не только в пояснице, но и в ногу отдают, а то и в обе сразу.

Задне-боковая грыжа в поясничном отделе

 

Вот тут-то впору задуматься – что происходит? А вдруг у меня образовалась грыжа диска? Непременно нужно обратиться к врачу-неврологу и сделать МРТ.  Магнитно-резонансное обследование показывает картину не только костных структур позвоночника, как это бывает при рентгенографии, но и всех мягких тканей: оболочек, спинного мозга, корешков, межпозвоночных дисков.

Кстати, не стоит думать, что в происхождении болей виновата только грыжа.  Причиной может быть снижение высоты и «высыхание» диска, смещение дисков (спондилолистез), сдавление корешков рубцовой тканью, из-за частого травмирования и воспаления спинно-мозговых корешков. Поэтому истинную причину развития болей может оценить только невролог  и только он назначит вам правильное лечение.

Какой можно сделать вывод! Если болевой синдром носит упорный характер и плохо поддается обезболивающим препаратам, на делать МРТ и искать причину болей. Чаще всего при этом находят достаточно большую грыжу диска.

Грыжа в поясничном отделе. Лечение без операции

Какой цели мы добиваемся при лечении межпозвоночной грыжи? В глобальном плане все хотят, чтобы грыжа исчезла! Чтобы все зажило, затянулось, боли бы прошли и больше никогда не беспокоили.

Возможно такое? Да, если грыжи не более 3-5 мм. При условии – если вы упорно лечитесь! Если грыжа 7-12 мм, она не исчезнет, но стойкого улучшения и даже полного прекращения болевого синдрома добиться можно.

Опять же – при серьезном подходе к лечению, выполнении всех назначений врача, а в последующем регулярных занятий физкультурой и правильном питании.

Если грыжа больших размеров, а то и вовсе – полное выпадение ядра диска, как поступить в этом случае? Здесь уже реально вы подошли к той черте, за которой консервативное лечение мало что даст. Вероятнее всего показана операция.

Какие лекарства назначаются при грыже диска:

Для лечения обострения:

  • Противовоспалительные: нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, вольтарен, пироксикам, мелоксикам, диклофенак) в уколах, свечах, таблетках, капсулах.
  • Обезболивающие: баралгин, катадолон, блокады с новокаином;
  • Гормональные препараты: дексаметазон, гидрокортизон;
  • Для улучшения микроциркуляции: танакан, трентал;
  • При тяжелом течении – капельницы.

 

 

 

После того, как боли начинают стихать:

  • Витамины группы В: комбилипен, мильгама;
  • Биогенные стимуляторы: стекловидное тело, алоэ, алфлутоп, румалон;
  • Блокады со змеиным и пчелиным ядом.

Немедикаментозное лечение:

  • В раннем периоде показана физиотерапия с последующим присоединением массажа и изометрических упражнений из положения лежа на спине.
  • В стадии хронических болей или в межприступном периоде первые годы нужно проводить мануальную терапию, гирудотерапию, иглоукалывание, изометрическую гимнастику, озокерито-парафиновые аппликации, физиотерапию.
  • Чем лучше вы себя чувствуете, тем меньше становится объем лечебных мероприятий. В конечном итоге должна остаться только лечебная физкультура (постоянно), расширение двигательного режима (больше ходить, плавать), правильное питание, питье чистой воды, прием хондропротекторов, народные лечебные средства.
  • Почему стоит основной упор  делать на лечебную физкультуру? Потому что упражнения помогают привести в порядок все поясничные мышцы: где-то снять спазмы, где-то повысить тонус мышц, укрепить весь мышечный корсет позвоночника. В интернете предлагается много курсов от болей в спине. но не всякие из них безопасно выполнять. Свое здоровье лучше всего доверять грамотному врачу, специалисту в своем деле.

Межпозвоночная грыжа диска. Показания к операции

Теоретически грыжи дисков в поясничном и в крестцовом отделе могут возникать на любом уровне, но на практике нейрохирурги встречаются чаще всего а грыжей диска между  5 поясничным и 1  крестцовым позвонком.

  • Когда грыжа превышает размеры 12-15 мм, пациенту предлагают ее удалить, поскольку есть реальная опасность разрыва фиброзного кольца с выпадением пульпы диска. Конечно, можно протянуть какое-то время без операции, но как терпеть боли? Вопрос решается нейрохирургом индивидуально у каждого больного;
  • Если развилась секвестрированная грыжа, то единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Как правило, грыжа больших размеров сдавливает не только корешок L5-S1, но и другие корешки этой области. Это сильнейший болевой синдром, возможны периферические парезы (слабость) нижних конечностей, чувствительные расстройства;
  • Еще одним показанием к операции является острое развитие картины поперечного поражения спинного мозга и нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. У 5% людей вместе с корешком L5-S1 проходит крупная артерия, питающая конечные отделы спинного мозга. При ее сдавлении вместе с корешком развивается спинальный инсульт. Лечение исключительно оперативное. Чем раньше проведена декомпрессия артерии, тем лучше прогноз.

 

Какое лечение предпочтительнее, если развилась межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Симптомы и лечение должны выбираться индивидуально.  Чаще всего требуется консервативное лечение. Длительное и упорное. Цель мероприятий - не просто устранить боли, но и восстановить морфологию и функции позвоночника.

Желаем всем жить без боли, заниматься бегом, плаванием, спортивной ходьбой и вообще много двигаться. А также освоить принципы правильного питания. Тогда вы даже не узнаете, что такое грыжа и боли в позвоночнике!


До новых встреч, Наталия Богоявленская

 

Пост был полезен? Поделитесь с друзьями!

10 комментариев

  1. 24.08.2017 в 12:36

    У мужа есть рыжа в поясничном отделе позвоночника. Он лечился, теперь делает зарядку, но грыжа периодически дает о себе знать. Дам ему почитать Ваши советы.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      24.08.2017 в 12:48

      Да, Ирина, своим здоровьем надо заниматься))

      Ответить
  2. Юлия
    11.09.2017 в 21:03

    Здравствуйте Наталья!скажите сколько раз в год прокалывать хондропротекторы при грыже позвоночника. И как вне обострения можно. И какие хондропротекторы лучше?

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      13.09.2017 в 06:49

      Если идут обострения курс в/м инъекций хондропротекторов нужно проводить 2 раза в год. Если обострений нет, то раз в год все равно колоть хондропротекторы. Лекарства — «Алфлутоп», «Румалон», «Хондролон» У всех действие несколько отличается, выберете свой препарат. Узнаете по самочувствию. Но не ограничивайтесь только этими лекарствами: массаж, правильное питание, пиявки — это все тоже надо. Ссылку на хороший комплекс упражнений возьмите в МЕНЮ на главной странице «ВИДЕОКУРСЫ»

      Ответить
      • Юлия
        16.09.2017 в 03:32

        Вот можно еще вопрос. Мне нейрохирург прописал алфлутоп при грыже позвоночника, в дозе 2.0мл внутримышечно. А в инструкции к алфлутоп значится по 1 мл каждый день. Напишите схему пожалуйста как правильно его колоть.

        Ответить
        • Наталия Богоявленская
          16.09.2017 в 05:46

          Нейрохирург не ошибся. Просто, осмотрев Вас, он выбрал именно такую схему — по 2 мл в/м. Это натуральный препарат, очень хороший, восстанавливает хрящи. Единственное, что может быть — это аллергия на белок. Поэтому первые две инъекции делайте по 1 мл. А потом можете по 2 мл не каждый день делать, а через день. Сделаете 10 уколов, перерыв месяц и еще 10 уколов по 2 мл. Так велел нейрохирург? Если продолжительность курса у него другая, слушайте именно его. Кстати, есть форма выпуска алфлутопа и по 2 мл в ампуле (с одноразовым шприцом).

          Ответить
  3. Алексей
    24.09.2017 в 21:14

    Если показана операция то одним из самых современных методов лечения является имплантация искусственного диска м6, который полностью восполняет физиологическую функцию поражённого диска с сохранением подвижности в данном сегменте.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      25.09.2017 в 05:33

      Главное решиться на операцию. Одно дело, когда ее делают по жизненным показаниям (секвестрированная грыжа, внезапный прорыв, клиника поперечного поражения спинного мозга). Но чаще пациенту предлагают выбор — вот здесь трудно решиться))

      Ответить
  4. 16.11.2017 в 16:27

    Здравствуйте, хотелось бы поделиться своим опытом. Не знаю, найду ли я свои документы, чтоб посмотреть, какой величины была моя грыжа. Но помню грыжа у меня большая, она была чуть меньше 1 см, а судя по статье я наверное ошибаюсь, между 4 и 5 позвонками.
    Образовалась в результате того, что носила свою дочь на руках, с 1 года до 3 лет, грыжа действительно была большая, я целый год не могла согнуться и разогнуться, чувствовала себя старухой.
    Когда сделала МРТ врачи сказали удалять, но я к операциям очень и очень отношусь негативно, и я протерпела, легла в больницу прокапалась, делала зарядку. И хоть и говорят, что грыжи не уходят, спина у меня сейчас не болит, а болела так, что я сидеть не могла и чувство было, что я обезножу.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      19.11.2017 в 09:05

      Мария! Я искренне рада, что Вы избавились от болей. Но для поясничного отдела грыжа менее 1 см — это средних размеров грыжа. Годы идут, позвоночник лучше не становится. Поэтому советую Вам заниматься постоянно физкультурой. Движения стимулируют кровообращение, обмен веществ и препятствуют прогрессированию остеохондроза. Зайдите в раздел блога ВИДЕОКУРСЫ (находится в МЕНЮ) и выберите бесплатный курс врача А.Бониной. Плюс побольше продуктов, богатых хондропротекторами.

      Ответить

Оставьте комментарий

наверх