Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детейЗдравствуйте, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о часто встречающейся проблеме - "Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей".  Если проблема для вас актуальна – читайте, это полезно знать родителям, дедушкам и бабушкам.

Нестабильность шейного отдела позвоночника, дальше я буду называть это состояние сокращенно – НШОП, приносит массу неприятностей здоровью ребенка и требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.

С какими только жалобами не обращаются родители к детскому неврологу при этой патологии. И на головные боли, и на плохую успеваемость в школе, и нарушенное поведение! Сразу всего не перечислишь, поэтому давайте по порядку разбираться. Начнем, как всегда, с выяснения причин болезни.

 Причины нестабильности  ШОП

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды.

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая,  уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы. В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.



Затяжные роды.

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!

Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.

Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.

В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.

Сдавление позвоночной артерии

Симптомы нестабильности  ШОП

В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни  видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша  не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители  беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество.  Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями. Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.



Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить - не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе "Учить и лечить может каждый". Вы ведь не враг своему ребенку!

Диагностика нестабильности  ШОП

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

  • Клинический осмотр;
  • Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 - характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Инструментальные данные:

Рентгенография.

Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.

А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.

Ультразвуковая допплерография.

Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.

Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с  перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы  после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.

Лечение нестабильности ШОП  у детей

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения  не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

Остеопатия.
Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение. Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.

Классический массаж.
Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы  расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.

Физиотерапия.
Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура.
На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому профилактика нарушения осанки и НШОП - в детстве очень важны.

Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные  мышцы, а также  плечевой пояс,  руки, туловище.

Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет. НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.

Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.

До новых встреч, Наталия Богоявленская

loading...


Книга «Народные рецепты для улучшения памяти»

Пост был полезен? Поделитесь с друзьями

15 комментариев

  1. 11.09.2015 в 14:48

    Информация для меня оказалась интересной, так как были проблемы с родами и их последствиями. Массаж, лечебная физкультура способствовали устранению тех последствий, которые мешали быть здоровым. Спасибо за интересную и полезную информацию.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      12.09.2015 в 04:31

      Алексей, у Вас на блоге тоже много интересных, познавательных статей. С удовольствием их читаю.

      Ответить
  2. Катерина
    03.09.2016 в 14:04

    Здравствуйте. Моему ребенку 3,5 мес. В 3 мес уверенно держал головку. 11.08 выскользнул с автолюльки и головка была повернута вправо.с 13.08 начал кивать головой в вертикальном положении.на животе головку держал. Спустя 2 над. вертикально держит только когда смотрит вправо. На животе держит недолго. По рентгену поставлен диагноз нестабильность ШОП с3-с4, травматические повреждения th2-th3 . Может ли из-за такого диагноза ребенок перестать хорошо держать головку?

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      06.09.2016 в 08:59

      Здравствуйте! Я не могу дать Вам точную рекомендацию, не видя ребенка. Поэтому могу только посоветовать, исходя из ваших жалоб! Не знаю, где Вы проживаете и есть ли у Вас там детский остеопат, но ребеночку однозначно необходимо пролечиться у остеопата. Делается 2 — 3 процедуры с интервалом 3-4 дня. Кроме того, в аптеке продается ВОРОТНИК ШАНЦА детям до года. Днем его нужно периодически носить, хотя бы дней 10. Продаются также ортопедические подушки, чтобы ночью не вертел головкой. Купите маленький тюбик мази Траумель С и втирайте в шейку (примерно 3*3 см) утром и вечером, это гомеопатия, восстанавливает хрящики. По-видимому, произошла травма, м.б. подвывих. При этом могут сдавливаться сосуды шеи. Клинически это выразится плохим сном, капризами, срыгиваниями. Именно поэтому нужен остеопат. Рентген больше не делайте. Только УЗИ шейного отдела. Пишите, спрашивайте.

      Ответить
      • Катерина
        09.09.2016 в 07:36

        Спасибо за ответ. Проживаем в Иркутске. Узи шеи не делают к сожалению. У остеопата мы были 26.08.16 Головку она поправила. Сказала незначительный подвывих С1. Сейчас электрофорез с эуфилином закончили. Воротник носим, когда на живот выкладываю и в вертикальном положении. Пока эффекта никого от лечения. По плану у нас кортексин и массаж. Я просто понять не могу почему именно в вертикальном положении она падает на грудь. А если мы в воротнике ходим, это не ослабит еще больше мышцы?

        Ответить
        • Наталия Богоявленская
          11.09.2016 в 10:39

          Здравствуйте! А ортопед смотрел малыша? М.б. кривошея мышечного характера — врожденная гипоплазия кивательной мышцы? Если нет, то лечитесь вы правильно. Уколы делайте. Воротник 4-6 ч в день с перерывами носите. Ничего страшного, думаю, скоро станет лучше и тогда воротник перестанете носить. Если остеопат с вами больше не работает, то можно делать массаж спинки, плечиков, ручек, а воротниковую зону очень осторожно. Хорошо также делать упражнения, массажисты показывают, что можно делать. И не забудьте втирать мазь Траумель С.

          Ответить
  3. Ольга
    18.03.2017 в 12:52

    Может ли это передаваться по наследству? Сама мучаюсь с шеей, живу только благодаря эльбоне. А теперь вот у сына начались проблемы. Как остановить эту болезнь?!

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      19.03.2017 в 13:54

      Нет, НШОП — это не наследственное заболевание. У детишек чаще всего связано с родовой травмой ШОП. Проявляться может много позже, в школьном возрасте и даже во взрослом состоянии. Причем, часто при выписке из роддома, о травме врачи ничего не говорят. Просто сам по себе родовой акт — травматичен для шейки ребенка. Но клинически почти ничего не видно и только при постоянных движениях шеей, травматизация усиливается, вот и появляются разные симптомы.

      Ответить
  4. Мария
    01.05.2017 в 16:17

    Здравствуйте. Ребенок из двойни, рожден при кесаревом сечении. Живем В тайланде.на приме у невропотолога не былы, их тут дефицит). Ходит на носочках часто, когда плавает заваливается на левый бок, левой рукой хуже работает когда плывет. Заметила что и когда бегает то левой рукой ментше чем правой размахивает. Есть снимки шейного отдела которые были сделаны для выявления аденоидов. Могут ли они быть информативными? Ночью
    Спит плохо, часто плачет во сне и конда просыпается. Массаж начали делать? Искать узи шейного отдела? Что то еще можно в качестве привентивных мер? Спасибо за ответ!

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      02.05.2017 в 04:33

      Мария, здравствуйте! Могу судить только по краткому описанию, не воспринимайте это как консультацию, потому что Вам обязательно нужен осмотр детского невролога и лечение. Судя по написанному, у ребенка в родах было повреждение ЦНС (шейная травма, головной мозг, м.б. сочетанная — это при осмотре видно). Из обследований — надо сделать ЭЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга, рентгенограмму шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Что Вы можете сделать в Тайланде — массаж. Но это должен делать детский массажист с медицинским образованием, иначе можно и навредить. Еще Вы можете на ночь дать что-нибудь успокоительное — типа нашего пустырника. Наверное, там есть врачи-гомеопаты, смогут порекомендовать. Еще можно дать мочегонное (диакарб с аспаркомом — самое простое), потому что у ребенка может болеть головка по ночам, из-за повышения в/ч давления. Для Вас сейчас первоочередной задачей должен быть ребенок — в Россию, к хорошему неврологу: осмотр, уточнение диагноза, лечение. В дальнейшем лечиться можете, где хотите, но назначения исполнять и раз в год — к неврологу. Состояние у ребенка, судя по всему не тяжелое, переживать не надо, надо просто помочь ребенку во-время.

      Ответить
      • Сергей
        17.06.2017 в 07:49

        Здравствуйте Наталия. Очень интересная и актуальная для меня статья. Моему сыну 9 лет . Месяц назад ехали в машине по ухабистой дороге. Он сидел на заднем сидении и стал засыпать, как вдруг у него случился судорожный приступ. Без пены изо рта и мочеиспускания. Эпилептолог на основании ЭЭГ поставил диагноз эписиндром. Мы в шоке. Неврологи ставят его под сомнение. УЗИ шейного отдела показало гиперподвижность позвонков, которые нарушают кровоснабжение мозга вплоть до полной компрессии правой позвоночной артерии, при повороте головы вправо. Вопрос. Может ли НШОП быть причиной приступа. И что нам лечить. Взаимосвязаны ли эти вещи. Спасибо за Ваши компетентные статьи.

        Ответить
        • Наталия Богоявленская
          18.06.2017 в 06:47

          Сергей! В первую очередь надо опираться на клинику! Если был судорожный приступ и на ЭЭГ судорожная активность — надо назначать противосудорожную терапию. На длительный период, несколько лет. Но это если реально было все так, как Вы пишете. Но, учитывая, что ребенок и ЭЭГ осмотрены именно эпилептологом, скорее всего, надо думать об эписиндроме. А далее такая вещь! Вам поставили д/з не эпилепсия, а ЭПИСИНДРОМ! Это очень хорошо, потому что эпилепсия — это болезнь, считай, навсегда. А эписиндром — есть вероятность поправиться, когда будет установлена причина и проведен курс лечения. Далее, про Вашу травму и НШОП. Скорее всего ухабистая дорого растревожила в шее и голове то, что было и раньше. Часто в родах ребеночек получает гипоксию и родовую травму и я всегда очень подробно об этом спрашиваю маму. Какие были роды — стремительные, затяжные и ряд других моментов. Как развивался: кривошея, какой мышечный тонус был, наблюдался ли до года неврологом, был ли гипертонус, сколько курсов массажа назначали, был ли гипервозбудим, как после года развивался, когда заговорил, сейчас — переутомляется, болит голова, плохо учится. В общем все это надо расспросить, чтобы понять — были ли признаки, говорящие, что это давний, как правило, мало заметный для окружающих процесс. Потому что вряд ли могла быть такая серьезная травма шейного отдела в машине. Но объективно на данный момент есть НШОП, вполне возможно, что из-за нарушения кровообращения в позвоночных артериях возникла гипоксия — результат судороги. Как лечить? Если и на повторных ЭЭГ есть пароксизмальная активность — однозначно, нужны противоэпилепт.лекарства! Если их не давать — сформируется эпиочаг в г.м., потом еще хуже будет. Далее — лечение у остеопата, воротник Шанца (см.статья на блоге), ЛФК, ФТЛ, курсами пантогам и кавинтон — 2 р в год по 1-2 мес. Хорошо дополнительно питать мозг лецитином, чередуя с Омега3. Прогноз — благоприятный, все у Вас будет хорошо. Но!!! Это не грипп, кот. за неделю проходит. Лечиться нужно первые 2 г очень активно. Правда, шея всегда будет уязвимым местом. Поэтому приучить ребенка, а потом подростка к ежедневным упражнениям для шеи, 2 р в год курсы массажа, остеопат в первые 3-4 года осматривать должен. Лекарства постепенно прекращаются. Ну и все налаживается. Вот такого исхода и Вам желаю. Если вопросы будут, пишите.

          Ответить
  5. Сергей
    17.06.2017 в 07:43

    Здравствуйте Наталия. Очень интересная и актуальная для меня статья. Моему сыну 9 лет . Месяц назад ехали в машине по ухабистой дороге. Он сидел на заднем сидении и стал засыпать, как вдруг у него случился судорожный приступ. Без пены изо рта и мочеиспускания. Эпилептолог на основании ЭЭГ поставил диагноз эписиндром. Мы в шоке. Неврологи ставят его под сомнение. УЗИ шейного отдела показало гиперподвижность позвонков, которые нарушают кровоснабжение мозга вплоть до полной компрессии правой позвоночной артерии, при повороте головы вправо. Вопрос. Может ли НШОП быть причиной приступа. И что нам лечить. Взаимосвязаны ли эти вещи. Спасибо за Ваши компетентные статьи.

    Ответить
  6. 13.07.2017 в 13:08

    Все, что связанно с позвоночником очень серьезно!!! Берегите его с молода.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      13.07.2017 в 14:50

      Правильные слова, согласна.

      Ответить

Оставьте комментарий

наверх