Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика и традиционное лечение

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика, лечениеПриветствую всех моих дорогих читателей! Пояснично-крестцовый радикулит в амбулаторной практике врача-невролога занимает одно из первых мест. Чем вызывается заболевание? Остеохондрозом позвоночника!

Не удивительно! Ведь наша поясница испытывает в течение жизни невероятные физические нагрузки, поэтому к 40 годам в позвоночнике развиваются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения и человек начинает испытывать мучительные боли.

Как только их не называют: «радикулит», «люмбаго», «ишиас», «ущемление седалищного нерва». Для непосвященного человека – эти названия мало что означают. Главное – БОЛЬ! Ну а врач хорошо разбирается во всех этих нюансах. Сегодня мы будем говорить о радикулите.

Что вы узнаете для себя из этой статьи:

Какие анатомические структуры поражаются при
пояснично-крестцовом радикулите

Радикулит – это ущемление спинно-мозгового корешка в месте его выхода из позвоночника. На латинском языке «корешок» называется «radix», поэтому его повреждение  - это и есть  радикулит.

Почему возникает сильная боль при ущемлении корешков? Потому что в их составе идут чувствительные болевые волокна. Если они сдавливаются, боли бывают очень интенсивными.



Что именно приводит к сдавлению корешков в спинно-мозговом отверстии? Остеофиты, протрузии и грыжи дисков, снижение высоты межпозвоночного хряща, артроз мелких суставов, смещение позвонков (спондилолистез), т.е. те дистрофические изменения в суставно-связочном аппарате, которые наблюдаются при остеохондрозе.

По сути, защемление корешка может произойти в любом отделе позвоночного столба, поэтому и говорят о шейно-грудном и пояснично-крестцовом радикулите.

Сегодня у нас речь идет как раз о пояснице. Как известно, в этом отделе имеется 5 пар  поясничных корешков с правой и левой стороны, которые по латыни называются  «Lumbalis» (L1- L5) и 5 пар крестцовых – по латыни «Sacralis» (S1-S5).

Теоретически, любой из этих корешков может сдавливаться при радикулите. На практике неврологи почти всегда видят картину сдавления корешков L5 или S1. Это связано с максимальными нагрузками, приходящимися именно на эту зону. Соответственно и анатомические разрушения здесь будут наиболее значительными. Такое ущемление корешка в спинно-мозговом отверстии  называют дискогенным радикулитом.

Сдавление корешков при остеохондрозе

Пояснично-крестцовый радикулит. Симптоматика

Отличительной особенностью радикулита является тот факт, что боли не ограничиваются локализацией исключительно в спине, а начинают распространяться в ногу по ходу защемленного корешка.

На что жалуется пациент? Он сообщает: «Вчера садился в автомобиль, согнулся, а тут как схватило! Ни шевельнуться, ни повернуться не могу. И в ногу стреляет. Еле до дома добрался и в постель».

Когда врач просит уточнить, где именно болит, пациент говорит: «В пояснице и в ногу отдает. Вот как раз по наружной поверхности бедра и вниз, почти до пальцев».

Именно такая локализация болей характерна для ущемления корешка L5. Если в процесс вовлекается еще и корешок S1, то боль будет беспокоить и по задней поверхности голени.

Далее врач расспрашивает, когда впервые начали беспокоить боли, как развивалась картина заболевания, чем лечился. Этот этап осмотра называется сбором анамнеза. Затем врач приступает к осмотру.

Жалобы и симптомы пояснично-крестцового радикулита

Галочка-упражнениеБоли и парестезии (мурашки, покалывания) по ходу ущемленного корешка:

  • Корешок L1 – боли по внутренней поверхности бедра;
  • Корешок L2-L3 – боли по передне-внутренней поверхности бедра;
  • Корешок L4 – боли по передней поверхности берда, вплоть до коленного сустава;
  • Корешок L5 – боли по наружной поверхности бедра, голени, тылу стопы, вплоть до большого пальца;
  • Корешок S1 – боли по задней поверхности голени;
  • Корешок S2 – боли по задней поверхности бедра;
  • Корешок S3-S5 – боли локализуются в области промежности.

Галочка-упражнениеСглажен поясничный лордоз, имеется искривление позвоночника. Это рефлекторные симптомы в ответ           на резкую и очень интенсивную боль в пояснице;

Галочка-упражнение    Больной не может нагнуться и дотянуться руками до пола;

Галочка-упражнение    Невозможно разогнуть спину назад и наклониться вправо и влево;

Галочка-упражнение    Лежа на спине, человек не может поднять вверх вытянутую ногу;

Галочка-упражнение    Симптомы натяжения нервных стволов нижних конечностей, которые выявляет врач при объективном обследовании (симптом Ласега, Нери);

Галочка-упражнение    Болезненность паравертебральных точек, т.е. точек выхода спинальных корешков из отверстий в позвоночнике;

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Галочка-упражнение    Симптомы раздражения и выпадения болевой чувствительности в зоне пораженного корешка;

Галочка-упражнение    Снижение коленного или ахиллова рефлекса;

Галочка-упражнение    Сила мышц нижних конечностей не нарушена.

Пояснично-крестцовый радикулит. Диагностика

Для уточнения диагноза после купирования болевого синдрома, врач назначает больному диагностическое обследование:


Галочка-упражнениеРентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как проводится диагностика и что показывает расшифровка снимков, подробно описано в этой статье.

Галочка-упражнениеМагнитно-резонансная томография

С помощью этой методики можно увидеть детали строения мягких тканей позвоночника: наличие и размеры грыжевых выпячиваний, протрузии дисков, проходимость спинно-мозгового канала, сдавление корешков и наличие спаечно-рубцового процесса вокруг них.

Кроме того, МРТ служит важнейшим диагностическим критерием в плане дифференциальной диагностики остеохондроза, опухолей и других органических заболеваний, приводящих к сдавлению спинно-мозговых корешков;

Галочка-упражнение

Компьютерная томография

Этот метод основан на получении объемного изображения органа и более информативен при патологических изменениях в костной ткани. Его предпочтительнее использовать при травмах позвоночника, поэтому при остеохондрозе его используют реже, чем МРТ.

Пояснично-крестцовый радикулит. Традиционное лечение

Лечение назначает участковый терапевт или невролог. По приведенной ниже схеме самостоятельно принимать лекарства нельзя,  потому что лечебный курс составляется  строго по индивидуальным показаниям  и зависит от выраженности болевого синдрома, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

А вот ознакомиться и понять цель назначения лекарств стоит всем. Это настроит пациента на более серьезное отношение к лечению, профилактике и сохранению здоровья позвоночника.

Обезболивающие препараты

Назначаются внутримышечно или перорально с целью блокирования болевых импульсов, поступающих в центральную нервную систему. В эту группу включены неопиоидные анальгетики: баралгин, спазмолгон, тройчатка, катадалон и опиоидные препараты центрального действия: трамадол, метадон, морфин.

Глюкокортикостероидные препараты (гормоны коры надпочечников)

Быстро снимают воспаление и отек, вызванное сдавлением, отеком и воспалением спинно-мозговых корешков. Назначаются в остром периоде заболевания при очень сильных болях: дипроспан, метилпреднизолон, флостерон.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Наиболее часто назначаются при пояснично-крестцовом радикулите. Оказывают хороший обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект.

НПВП - от пояснично-крестцового радикулита

Применяются перорально, внутримышечно, в виде ректальный свечей, мазей и гелей: диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, мовалис, найз, амелотекс, нимесулид, целебрекс.

Самостоятельно, без консультации с врачом при умеренных болях можно применять только мази и гели с НПВП. Да и то не дольше 1,5-2 недель. Внутреннее бесконтрольное применение этой группы обезболивающих средств чревато развитием  очень серьезных побочных осложнений.


Стоит прочитать:

Галочка-упражнениеМази от болей в пояснице: обзор аптечных препаратов

Галочка-упражнениеПить или не пить лекарства при остеохондрозе?


Миорелаксанты

В комплексный курс лечения  при обострении радикулита включаются сирдалуд, мидокалм, баклофен, тизанидин для снятия мышечных спазмов, расслабления суставно-связочного аппарата и ослабления болей.

Витамины группы В

Витамины В1, В6, В12 не только восстанавливают проводимость по нервным волокнам, но и обладают умеренно выраженным обезболивающим действием. Они всегда включаются в комплексное лечение пояснично-крестцового радикулита: мильгама, нейробион, комбилипен, нервиплекс.

Лечебно-охранительный режим

Обычно лечение пояснично-крестцового радикулита проводится в домашних условиях. Больному показан постельный режим и строгое выполнение всех назначений врача.

Дополнительно к проводимой медикаментозной терапии рекомендуется сухое тепло на поясницу, разогревающие мази, перцовый пластырь, легкий поглаживающий массаж и лечебная физкультура.

В дальнейшем режим расширяется. Реабилитация проводится в условиях поликлиники. Врач назначает физиотерапию, курс классического массажа, занятия лечебной гимнастикой  в группе или индивидуально.

Стойкая ремиссия наблюдается у тех пациентов, которые в будущем постоянно занимаются лечебной физкультурой в домашних условиях, принимают хондропротекторы, правильно питаются.


Стоит прочитать:

Галочка-упражнениеПитание при остеохондрозе. Роль витаминов и хондропротекторов.

Галочка-упражнениеБесплатный мини-курс "Секреты лечения поясничного остеохондроза и пояснично-крестцового радикулита" от врача лечебной физкультуры Александры Бониной


Пояснично-крестцовый радикулит – это хроническое заболевание. Имеет характерные симптомы при возникновении обострения. Диагностика помогает уточнить причину сдавления корешков при остеохондрозе. Провести дифференциальный диагноз с опухолью или другим видом патологии. При лечении следует придерживаться рекомендаций врача. Современные лекарственные препараты обладают мощным противоболевым действием.


До новых встреч, Наталия Богоявленская

От автора

Пост был полезен? Поделитесь с друзьями!

Книга «Народные рецепты для улучшения памяти»

3 комментария

  1. Ирина
    16.10.2018 в 10:50

    Уважаемая Наталья! С большой благодарностью пишу Вам за присланные статьи. Очень полезные, интересные, я нашла очень много полезного для себя и я Вам Наталья очень благодарна за эти статьи. Спасибо и дай Вам Бог крепкого здоровья, удачи.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      19.10.2018 в 07:37

      Спасибо за добрые слова!

      Ответить
    • Наталия Богоявленская
      19.10.2018 в 07:39

      Вы абсолютно правы! М.б. я не четко написала, но делать нужно именно так, как Вы пишете. Спасибо)))

      Ответить

Оставьте комментарий

наверх