Внутричерепное давление у грудничков: причины, симптомы и лечение

Внутричерепное давление у грудничков: причины, симптомы и лечениеЗдравствуйте, уважаемые  читатели блога! Повышенное внутричерепное давление у грудничков – не такая уж редкая проблема, которую приходится решать детским неврологам. У мамочек, конечно, от такого диагноза обморокоподобное состояние!

Не буду говорить о том, что тяжелые формы гидроцефалии и внутричерепной гипертензии - это не страшно и легко вылечивается. К сожалению - НЕТ!

Но в практике детского невролога большинство маленьких пациентов  - с легкими формами заболевания! Почему эта патология так часто встречается? Что делать: наблюдать за ребенком  или лечить? Опасны ли легкие формы давления внутри черепа для грудничка?  Сейчас мы разберемся в этом вопросе.

Что вы узнаете из этой статьи:



Что такое повышенное внутричерепное давление

В норме содержимое черепной коробки (головной мозг, оболочки, спинно-мозговая жидкость) строго соответствуют размерам полости черепа.

Если по каким-либо причинам мозговые структуры увеличатся в размерах (за счет отека мозга при травме, воспаления оболочек мозга при менингите; при кровоизлиянии за счет излившейся крови), мозг начнет давить на внутреннюю поверхность черепной коробки. Это и есть то, что неврологи называют «Повышение внутричерепного давления».

Опасно ли это для грудничка? Да, опасно. Если это состояние развивается быстро, например, при кровоизлиянии, то может произойти сдавление ствола головного мозга, где находятся жизненно-важные центры (дыхательный, сосудо-двигательный) – это крайне опасное состояние.

Но в большинстве случаев неврологи сталкиваются с более легкими формами мозговой недостаточности у младенцев. Чем же опасно даже незначительное увеличение давления внутри черепа? Тем, что у ребенка мозг растет и ему нужно пространство, где бы он свободно размещался.

Симптомы внутричерепного давления

Если пространства не хватает, начинаются легкие атрофические изменения в коре головного мозга. Это отражается на психо-моторном развитии малыша. Нет, это не приведет к глубоким изменениям психики, моторики и речи.  Малыш во-время начнет ходить, говорить, будет все понимать.

Но пострадает тонкая моторика и координация движений. Часто у этих деток имеется задержка речи, дизартрия и они лечатся у логопеда. Такие дети хуже учатся в школе, очень устают, нервные, возбудимые. А как иначе, ведь нервная система у них ослаблена!

Причины развития внутричерепного давления у детей до года

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденного

Нередко у женщин во время беременности возникают те или иные отклонения: токсикоз, анемия, простуды, болезни внутренних органов, стрессы, перегрузки на работе. Это приводит к недостаточному поступлению к мозгу плода кислорода, развивается гипоксия.

Родовая травма головного и спинного мозга

В результате затяжных или быстрых родов, слабости родовой деятельности и других подобных факторов у новорожденного может развиться кефалогематома, кровоизлияние в мозг, кисты, повреждение шейного отдела позвоночника.

Родовая травма и гипоксия мозга проявляются задержкой психо-моторного развития ребенка и  являются самыми частыми причинами повышения давления внутри черепа.

Внутриутробные инфекции

Токсоплазмоз, листериоз, микоплазмоз, герпес и др. бактерии и вирусы могут перейти к плоду от мамы и вызвать воспаление головного мозга. Нередко именно эти факторы приводят к развитию гидроцефалии еще в период внутриутробного развития ребенка.

Менингит и менинго-энцефалит

На протяжении всего первого года жизни младенец может перенести ОРВИ, отит, кишечную инфекцию, которые иногда осложняются развитием менингита и менинго-энцефалита.  Одним из симптомов заболевания будет повышение внутричерепного давления.

Закрытая черепно-мозговая травма у грудного ребенка

К сожалению, маленькие детки часто падают и ударяются головкой. Бывают случаи, когда их роняют из рук взрослые. Ребенок получает травму, сопровождающуюся отеком головного мозга, т.е. повышением внутричерепного давления.

Cимптомы  внутричерепной гипертензии у грудничков

В рамках одной статьи рассмотреть особенности гипертензионного синдрома при всех заболеваниях не представляется возможным. Поэтому обсудим только то, что чаще всего встречается в жизни.

На каждом неврологическом приеме у специалиста треть детей – это груднички с различными по тяжести формами перинатальной энцефалопатии. У части из этих детей врач находит признаки повышенного внутричерепного давления:

  • Жалоба родителей на повышенную нервную возбудимость ребенка,  беспокойный, поверхностный сон с очень частыми просыпаниями, постоянные, обильные срыгивания  заставляют доктора подумать о внутричерепной гипертензии;
  • При неврологическом осмотре врач находит положительный с-м Грефе – вытаращенные глазные яблоки, немного опущенные вниз, а между верхним веком и радужной оболочкой видна белая полоска роговицы (симптом заходящего солнца);
  • Увеличен и напряжен большой родничок;
  • Форма головки гидроцефальная, т.е. с выступающими лобными и теменными буграми;
  • Расширение венозного рисунка подкожных вен головы;
  • Увеличена окружность головки по сравнению с возрастной нормой и окружностью грудной клетки;
  • Тремор ручек и подбородка;
  • Запрокидывание головки назад;
  • Нередко наблюдаются судороги.
  • В первую очередь врач-невролог отклоняет другие причины беспокойства ребенка: нехватку грудного молока у мамы, кишечные колики. Для этого ребенка должен осмотреть педиатр и дать свое заключение.

Далее невролог направляет ребенка на обследование.

Диагностика внутричерепного давления

Диагностика внутричерепной гипертензии у грудничков

Консультация окулиста

При осмотре глазного дна повышенное давление проявляется расширением вен и спазмом артерий сетчатки.

УЗИ головного мозга или Нейросонография

Пока у ребенка открыт родничок (до года) ультразвуковое исследование проводится через большой родничок или через тонкие височные кости. Это обследование оптимально показывает всю картину строения головного мозга, оболочек и пространств, заполненных ликвором.

Можно увидеть смещение и расширение желудочковой системы и субарахноидальных пространств. Видны очаги внутримозговых кровоизлияний и образующиеся на их месте кисты. Хорошо просматриваются все доли головного мозга и подкорковые образования. Можно определить наличие гипертензии по определенным индексам.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Консервативное лечение

Проводится комплексная терапия перинатальной энцефалопатии (лекарства, специализированный массаж, физиотерапия). Для снятия внутричерепной гипертензии назначается курс мочегонных препаратов. Самый распространенный среди них для детей – диакарб. Он назначается вместе с аспаркамом для восполнения солей калия в организме младенца.



Лечение проводится курсами, но в каждом конкретном случае этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Между курсами рекомендуется заваривать брусничный лист. Постепенно внутричерепное давление нормализуется. Контролем эффективности лечения служат показатели УЗИ головного мозга.

Оперативное лечение

У некоторых грудничков в динамике, напротив, обнаруживается нарастание внутричерепного давления. Клинически это сопровождается прогрессирующим увеличением окружности головки и большого родничка, расхождением швов черепа, нависающими лобными буграми, симптомом заходящего солнца, рвотами.

Причиной прогрессирующей гипертензии служит окклюзия или закупорка ликворных путей, по которым циркулирует спинно-мозговая жидкость. В этих случаях деткам проводится операция – «Вентрикуло-перитонеальное шунтирование» с отведением спинно-мозговой жидкости от желудочков мозга в полость живота.

Отдаленные последствия повышения внутричерепного давления у грудничков

При тяжелых и средне-тяжелых формах заболеваний и травм головного мозга ребенок может отставать в психо-моторном и речевом развитии. У него могут сохраняться признаки внутричерепного давления, гидроцефалия, судорожный синдром. Лечение будет длительным. Но не надо забывать, что мозг ребенка очень пластичен. Нужно надеяться и добиваться положительной динамики. Даже если придется потратить на лечение несколько первых лет жизни ребенка.

Если же ребенок перенес заболевание нервной системы, родовую травму или гипоксию в легкой степени, то здесь прогноз будет благоприятным. Обычно внутричерепное давление компенсируется сразу после начала лечения или несколько позже. В психо-моторном развитии ребенок не отстает от своих сверстников.

Но имеются и некоторые нюансы, о которых следует знать родителям. Согласитесь, что если после года ребенка снимают с учета у невролога, потому что он все понимает, хорошо разговаривает, адаптирован в социуме, то к нему предъявляются требования, как к любому здоровому ребенку.

Родители всесторонне развивают ребенка, отдавая его в разные кружки, ищут престижную школу. В общем, уровень требований высокий! А как же! Жизнь такая сегодня – надо быть ко всему готовым!

Но стоит огорчить таких родителей! У детей, перенесших внутричерепную гипертензию на фоне перинатальной энцефалопатии,  нервная система ранимая. При повышенных нагрузках может возникнуть декомпенсация.

Выражаться это может в ослаблении иммунитета и частых простудах, повышенной метеозависимости, признаках вегетативно-сосудистой дистонии, неврозоподобных состояниях (тики, поведенческие нарушении), снижении успеваемости в школе. Обо всех клинических проявлениях последствий гипоксического поражения нервной системе вы можете прочитать здесь.

Поэтому огромный, искренний совет!  Гораздо лучше будет для вашего ребенка, если в течение всего детства вы будете заниматься укреплением его физического и эмоционального здоровья. Уделяйте ему больше внимания, развивайте. Хвалите, вселяйте в него уверенность. Все хорошее, что вы заложите в него в детстве, сторицей окупится, когда он повзрослеет. И в институт поступит, и карьеру сделает, и здоровым человеком вырастет.

До новых встреч, Наталия Богоявленская

От автора


Книга «Народные рецепты для улучшения памяти»

Пост был полезен? Поделитесь с друзьями

4 комментария

  1. 09.11.2017 в 11:59

    После ознакомления с информацией из статьи всё же есть элемент тревоги. Дети выросли: всё было и падения и удары головой. Теперь по прошествии многих лет приходится мыслью возвращаться к тому периоду, когда они были малышами.

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      10.11.2017 в 14:50

      Алексей, если сейчас у взрослых детей жалоб нет, то не стоит тревожиться. Не стоит идти на поводу у мнительности. Эта «подруга» много вреда людям приносит))

      Ответить
  2. 13.11.2017 в 18:57

    Вдвойне жаль таких деток, и сколько приходится пережить их мамам!

    Ответить
    • Наталия Богоявленская
      14.11.2017 в 21:17

      Жалко больных детей. Но во многих случаях врачи успешно помогают деткам. Терпение и вера в успех очень нужны в этих случаях.

      Ответить

Оставьте комментарий

наверх